美笑医院 · 诊疗专栏

诊疗专栏 — 诊室里实际会被问到的问题

如果说诊疗资料室是回答“这个产品是什么”的地方，那么这里就是回答“轮到我会是什么情况”的地方。比起已经知道产品名称的人，我们更想写给连该问什么都无从下手的人。全部由院长 李治学 撰写 · 审阅，并以韩语 · 英语 · 日语 · 简体中文分别提供。

专栏76篇 2026年8月 开始 大邱美笑医院 · 院长 李治学

为什么要和资料室分开来放

产品资料是有尽头的。美笑医院配备的7种提升剂和3种提升仪器，写完那十篇，可写的东西也就不多了。

可是诊室里实际会被问到的问题，并不是从产品名称开始的。像“淤青都两周了还没消，这样没关系吗”、“治疗前该说些什么”这一类。这样的问题没有尽头，写着答案的地方却很少。因为这是贴不了广告的问题，所以没有人写。

所以这个专栏不从产品出发，而从具体处境出发。它和资料室性质不同，因此分开来放。

文章目录

诊疗专栏
Ulthera（超声刀） — 我们没有的设备，它的依据比我们的更厚 2026年9月 · 这是我们没有的设备。在设有未治疗对照组的试验中，90天盲法判定为治疗组54.2%、对照组47.0%，同一试验的治疗者评价为96.8%。
维持韧带填充 — 瞄准韧带这句话的依据有多厚 2026年9月 · 被引用最多的资料是45例病例系列，而韧带解剖本身仍在争论。也一并写下中面部填充剂留存时间比通常认为更久的资料。
在大邱了解 XERF 时 — 我们把自己漏掉的资料补上 2026年9月 · 2026 年人体研究增加了两篇，我们引用过的一篇论文的利益冲突标注在两年后被更正。三篇人体资料都没有对照组。确认了的和还没确认的，我们照原样写下。
大邱法令纹 — 测的究竟是皱纹，还是阴影 2026年9月 · 法令纹量表实际测量的是凹陷与阴影。三维测量中等级与照片灰度值的相关系数是0.985 — 我们把这份一手资料原样附上，并公开我们在面诊时决定的顺序。
大邱面颊下垂 — 有没有只处理面颊的治疗 2026年9月 · 下颌线 · 下巴 · 法令纹都有经过验证的量表，面颊的量表我们未能找到。我们按一手资料说明这个情形，并公开在没有刻度的情况下我们看面颊的顺序。
大邱面部下垂 — 先从这是调节哪一层的治疗说起 2026年9月 · 下垂试验的主要评价变量实际上是什么、毫米定量挂在哪个部位、各层的厚度因人差多少 — 我们把这些一手资料原样附上，并公开我们在面诊时分层的顺序。
大邱水光针种类比较 — 各类别已核实的与未能核实的 2026年9月 · 水光针各类别测的东西不同、样本大小不同、次数这个数字的出处也不同。我们把七个分支放进同一张表，把已核实的与未能核实的分开来原样写下，但我们不排名次。
大邱胶原蛋白提升剂 — “增加胶原蛋白”在人身上被测量到的地方 2026年9月 · 增加胶原蛋白这句话，在人体组织里被实际确认到的资料究竟是多少人的规模、那些研究实际测量的又是什么，我们按一手出处原样附上，并公开我们决定的顺序。
大邱的细纹与肤质 — 可以捆成一项治疗吗 2026年9月 · 细纹与肤质在文献里从一开始就是用不同的量表分别评分的，而且各部位的评价信度差别很大。我们原样附上这些一手资料，并公开我们在面诊时把两者分开来看的顺序。
在大邱挑选皮肤弹性治疗时 — “弹性”是用什么测量出来的 2026年9月 · 弹性在测量仪上是有三个名字的值。测的是哪个参数、用什么步骤测，结果就会不同 — 我们把这一点的一手资料原样附上，并公开我们在面诊时决定的顺序。
在大邱，自然的提升究竟是在调节什么 2026年9月 · 测量自然的量表已被验证，但在提升上把它作为结局变量测量过的注册临床试验，我们一件也未能找到。能量 · 深度 · 线数的上限数字，文献里也没有。
大邱水光针 — 比产品名更先要定下来的事 2026年9月 · 「水光针」是韩国食药处自己写作「俗称」的说法，学术上试图定义它的唯一一篇论文已被撤回。产品之间正面比较的随机试验屈指可数，大多以没有差异告终。
在大邱了解 Re2O(hADM)时要确认的东西 2026年9月 · Re2O 被归类为人体组织，产品单位的许可编号在制度上并不存在。已发表的人体试验是20人 · 20周这一件，市面上说的维持6~12个月未能找到人体资料。
弹性下降 — “松弛”与“弹性”并不是同一个词 2026年9月 · 在112名韩国女性的评估中，松弛解释了面部年龄印象的37%，与皱纹相当。而预测疗效的因素只有组织的活动度，既不是年龄，也不是皮肤厚度或脂肪深度。
毛孔 — 治疗能改善的部分与不能的部分 2026年9月 · 把毛孔作为主要评价指标加以验证的资料，在各类别中都很薄。我们把有资料支持的部分与仅属机理说明的部分分开写，并照录了国内批准使用目的的原文表述。
皮肤质地 — 解释面部年龄感知约80%的东西 2026年9月 · 面部年龄感知方差的约80%由皮肤质地解释。只看面颊皮肤时，估计年龄从17.3岁到53.1岁不等。不过质地变差的成因有多个，每个成因的答案都不同。
细纹 — 先分清是表情造成的还是真皮造成的 2026年9月 · 细纹分为表情带来的与真皮变薄后定型的两类。成因与答案都不同，把两者混在一起治疗选择就会偏，而无表情照片是第一个分岔口。只处理细纹大约会剩下一半。
面颊松弛 — 先从“什么下移了”看起 2026年9月 · 面颊松弛通常不是皮肤被拉长，而是脂肪隔室下移。53具尸体测量显示浅层脂肪厚度在不同部位相差约3.2倍，而预测疗效的因素只有组织活动度，并非皮肤厚度。
法令纹该做哪种治疗 — 先把成因分开，答案才出得来 2026年9月 · 法令纹不是皮肤折叠形成的皱纹，而是表情肌直接附着于真皮所形成的结构性分界线。成因有三，答案也随之分为三种，且该部位有面动脉经过，风险须一并判断。
聚焦超声(HIFU)与射频(RF) — 它们不是互相竞争的技术 2026年9月 · 射频加热的是较大的体积，聚焦超声则在既定深度打点。两者处理的层次不同，因此「哪个更好」这个问题本身就没有答案。两者的资料厚度并不相同，且都没有对照组。
Density 与 Oligio — 比较之前，得先定下是“哪个 Oligio” 2026年9月 · Oligio 这个名字指向三款不同的产品。与 Density 直接比较的研究，哪一款都未被确认到。两者都没有对照组。两者的资料厚度并不相同，且都没有对照组。
Density 与 XERF — 都说“用两种”，但组合的轴不同 2026年9月 · Density 组合的是两种极性，XERF 组合的是两个频率。在人体中直接比较两台设备的研究，并未被确认到。两者的资料厚度并不相同，且都没有对照组。
Rituo 与丽珠兰 — 把它们分开的是监管路径，不是成分 2026年9月 · 最大的差别不是成分，而是产品走向市场之前，有没有法定义务提交人体临床资料。20人对70人。两者的资料厚度并不相同，而且都没有对照组，无法分辨变化究竟来自何处。
GOURI 与丽珠兰 — 有何不同，又有什么尚未被比较 2026年9月 · 并不存在在人体中直接比较两者的研究。拉开差距的不是成分，而是各自走到获批所通过的关卡：三期70人对33人。两者的资料厚度并不相同，且都没有对照组。
如果您在大邱做 GOURI 的面诊 — 美笑医院实际在看什么 2026年9月 · 「哪家做得好」无法用公开的资料来回答。但在面诊时会问什么、说什么、说不做什么，是可以判断的。GOURI 的人体资料合计33人，而且不可逆转。
GOURI 要打几次、间隔多久 — 三个数字互相矛盾 2026年9月 · 厂商的基本方案是1次。市面上流传的「3次」，我们未能找到它的一次出处；也没有在人体中比较各次数结果的试验。追加时的间隔4~6周是厂商的指引。
GOURI 与其他皮肤填充剂 — 与丽珠兰 · 童颜针 · 微晶瓷有何不同 2026年9月 · 比成分更能拉开差距的，是各产品累积下来的资料厚度。GOURI 属于其中较薄的一侧：已发表的人体资料合计33人，最长随访6个月，尚无人体组织活检。
GOURI 适合什么样的皮肤 — 美笑医院院长为您说明 2026年9月 · 没有按皮肤类型分开来看的研究。真正分界的是：主要问题出在容积流失，还是皮肤本身已经变薄了。已发表的人体资料合计33人，不是能做亚组分析的规模。
GOURI 被说成如何生成胶原蛋白 — 作用机制,以及它被确认到哪一步 2026年9月 · 作用机制由厂商专利直接记述,在大鼠光老化模型中于6周得到确认。但在人体组织层面得到确认的资料,我们一份也未能找到，已发表的人体资料合计33人。
GOURI 打在面部以外 — 颈部、眼周、手背 2026年9月 · 厂商官方说明写着只建议用于面部，手与颈的适应证仍在收集临床资料。已发表的三项人体研究全部在面部，颈部、手背与胸前我们没有找到任何资料。
打 GOURI 之前 — 因为是这个产品才不一样的地方 2026年9月 · 最重要的是它不能被逆转。液态 PCL 没有专属的禁忌资料，流传的禁忌清单出自经销商页面而不是厂商官方说明，我们也未能取得韩国许可的注意事项原文。
GOURI 与 Sculptra — 究竟有什么不同 2026年9月 · 两者都刺激胶原，但材料、层次和证据厚度都不同。液态 PCL 的人体资料共 33 人、6 个月，Sculptra 有 233 人随机试验与 25 个月随访。
Radiesse(CaHA)这个材料确认到哪一步了 2026年9月 · 2026 年 3 月美国 FDA 批准 1:2 稀释的 Radiesse 用于胸前区，152 人无治疗对照试验里 24 周改善率 71.2% 对 6.3%。
Oligio KISS 为什么把两样放进一台设备 2026年9月 · Oligio 在 20 人 24 周研究中下颌线松弛与面颊弹性显著改善，疼痛 0.4 分、烧伤瘢痕 0 件。KISS 是在那台射频上合入超声的设备。
要打多少发 — ‘发’这个数字的真实身份 2026年9月 · 发数不是施术者定的剂量，而是封在治疗头里的规格。比较 300 发与 600 发的人体研究没有，制造商定的终点不是发数而是热感。
XERF EFFECTOR 4 种 — 治疗头变了，什么会不一样 2026年9月 · 治疗头越小越强，越大越深。但在人皮肤上按治疗头大小实测深度的研究没有，唯一的比较研究也没能显示出统计学差异。
XERF 的根据走到哪一步了 2026年9月 · XERF 的人体研究共三篇(20 人 · 39 人 · 16 人)，三篇都没有对照组。FDA 510(k) 摘要里写着「未提交临床试验」。
单极与双极 — 有什么不同 2026年9月 · 决定深度的不是极性而是电极。频率越低进得越深这个公式，用组织介电特性算过之后，在皮肤尺度上什么都决定不了。
GOURI — 从注射当天到几个月之后 2026年9月 · 从注射当天到几个月之后按顺序整理。关于液态 PCL 已发表的人体资料一共 33 人，最长的随访是 6 个月。
CellREDM · Re2O 与 Rejuran — 有什么不同 2026年9月 · 一边是人体组织，另一边是医疗器械。美国认为把真皮磨成颗粒的那一刻它就不再是组织。直接比较两者的研究并不存在。
BYRYZN — 是填充剂还是皮肤增强剂 2026年9月 · 按许可来说是填充剂。这个产品唯一一篇论文的标题就是「把填充剂当作皮肤增强剂」，同系列的 FDA 标签上写着可触及的肿块 63.3%。
国内用与出口用 — 同样模样的许可编号，不同的资格 2026年9月 · 仅限出口的医疗器械也会拿到正式许可编号。组织修复用生物材料1,010件中有745件是出口专用，而把两者分开的只是查询页面上的一栏。
提升剂说会生成的胶原蛋白 — I 型与 III 型，以及测量它的方法 2026年9月 · 据说能区分胶原蛋白类型的那种天狼星红染色，实际上并不能区分。各个类别在人体组织中确认到了什么、没确认到什么，以及测量方法会在哪里把结论改掉。
按提升剂类别看不良反应 — 什么常见，什么在什么时候出现 2026年9月 · 同一项试验、同一批患者，淤青在患者日记里是63.2%，在医生记录里是0.0%。各类制剂已确认的发生率，以及读这些数字之前该先问的问题。
透明质酸酶 — 什么能逆转，什么不能逆转 2026年9月 · 透明质酸酶只分解透明质酸。韩国的批准事项里没有溶解填充剂这一条，不同产品的分解时间相差12.5倍，CaHA至今没有解毒剂，这些是我们查到的依据。
肉毒素从什么时候开始起效、能维持多久 — 按部位确认到的数字 2026年9月 · 起效、维持、按部位的用量与不良反应，均按说明书和随机对照试验的数字原样写出。
同样是聚己内酯，液态型与微球型有什么不同 2026年9月 · 我们把组成 · 降解 · 许可 · 安全性并排放在一起，写下了什么已经确认、什么还没有。
眼下看起来凹陷的原因与处理印第安纹的方法 2026年9月 · 结构是什么、什么已经得到确认、在这个部位要小心什么，我们用数值整理了出来。
术后出现的结节 — 有多常见、什么时候出现、我们做什么 2026年9月 · 发生率大多在 1% 以下。什么时候出现、由什么来区分、我们做什么，我们连同数值一并整理了出来。
제허 · 수허 · 인증 — 从许可编号这一行里能确认的与不能确认的 2026年9月 · 怎么读这个编号、怎么自己查询，以及那个编号所担保的范围，我们连同条文一并整理了出来。
水光针所用的透明质酸有什么不同 2026年9月 · 交联与非交联究竟是什么、市售产品的实测值与安慰剂对照试验结果，我们原样整理了出来。
被称为‘胶原蛋白促进剂’的那些东西 — 按成分类别看各自被证实到了哪一步 2026年9月 · 我们把六个类别按成分拆开，把在人身上核实到的数值与出处原样整理了出来。
外泌体制剂到底被证实到了哪一步 2026年9月 · 国际学会不推荐这个术语。在韩国它是涂抹用化妆品，而最好的临床试验也是涂抹条件下做的。
适合皮肤薄且干燥的人的抗衰老治疗 2026年9月 · 把薄皮肤作为独立变量分层的研究几乎没有。已核实的不是效果，而是安全一侧。
激光治疗后皮肤变敏感的原因与护理方法 2026年9月 · 屏障在一天内崩塌，随部位不同在 1 周到 1 个月恢复。护理方法中相当一部分是惯例，没有依据。
皮肤屏障受损后会发生的变化 2026年9月 · 即使把角质层完全剥除也会在 72 小时内恢复。不过起始时点随年龄而不同。
法令纹加深的真正原因与改善方法 2026年9月 · 法令纹不是凭空长出来的，而是原本就有的分界线看上去变深了。我们只整理已核实的内容。
为什么皱纹消掉了看上去还是那个年纪 2026年9月 · 在韩国人数据中，感知年龄的权重是皱纹 37%、松垂 37%、色素 26%。皱纹与松垂持平。
接受提升治疗前要确认的 5 件事 2026年9月 · 许可编号与广告审议编号是两个不同的编号。我们整理了在任何一家医院都能亲自确认的五件事。
男性提升治疗有什么不同 2026年9月 · 在60多项射频与超声研究中，没有一项按性别分开报告结果。唯一有确凿证据的性别差异是肉毒毒素剂量，而「男性皮肤厚20~25%」的出处是前臂而非面部。
填充剂与水光针究竟差在哪里 2026年9月 · 无论按材料还是按监管都分不开，唯一试图定义「skin booster」的论文已被撤稿。真正区分二者的三点，以及最实际的差别 — 能不能逆转。
术后何时开始好转，以及何时该做判断 2026年9月 · 在韩国患者的研究中，第4周没有统计学显著改善，第12周才显著。第90天医师认为92%有改善，患者本人只有42%，而到一年时结论完全反转。
射频治疗后的注意事项 2026年9月 · 广为流传的注意事项大多是从激光和微针治疗照搬过来的，并没有研究支持。真正重要的只有两件事 — 烫伤在72小时内出现，凹陷在1~4个月出现。
Density、XERF、Oligio，同样是射频，究竟差在哪里？ 2026年9月 · 电流路径、频率与目标层次各不相同。只整理了在厂商官方资料中能够确认的规格，并说明从未有随机对照试验直接比较过这些设备的优劣。
自然的脸与人工感的脸，差别究竟在哪里？ 2026年9月 · 预测吸引力的是接近平均，而非对称；解释感知年龄约80%的是皮肤质地，而非轮廓。以及为何「面部黄金比例」不能作为依据。
30岁·40岁·50岁，提升治疗有什么不同 2026年9月 · 韩国女性自然绝经平均约49~50岁。30岁年龄段为何几乎没有被研究，以及预测疗效的并不是年龄的那项研究。
提升治疗应根据皮肤厚度与脂肪量而调整 2026年9月 · 尸体测量显示面部浅层脂肪在不同部位之间相差3倍以上。固定深度的探头与电极尺寸如何面对这一差异、个体化的证据到目前为止确认到哪一步，以及方向相反的数据。
hADM(Re2O · CellREDM)这种材料，被确认到了哪一步 2026年9月 · 唯一直接补充材料的一类。小鼠组织学中实际观察到了什么，人体研究做到了哪一步，以及2026年8月食药处发布的规则修订立法预告。
Juvelook(PDLLA)这个产品，被确认到了哪一步 2026年8月 · PDLLA微球 + 透明质酸。以人为对象的资料出到了什么程度，以及有什么还没有得到确认，我们都写了出来。
“做提升剂，还是做提升” 2026年8月 · “做提升剂还是做提升”为什么不是选择而是分辨。两者各自处理的层次、如何判断自己的困扰属于哪一侧，以及“一起做会更好”在随机试验中两次都没有得到证实这一事实。
“是针更好，还是钝针更好” 2026年8月 · 为什么用针注射Rejuran。尸体研究显示两种器械把药放在不同的层，疼痛差异的实际大小，以及关于PN根本不存在针与钝针的比较研究这一事实。
“要打几次，又能维持多久” 2026年8月 · 每个类别的答案不同，而那个答案的依据有多厚也各不相同。这两件事我们写在一起。
“听说很多评价都说没效果” 2026年8月 · 同一种产品出现两个极端的评价，大多不是产品的问题。那么是什么原因，我们写在下面。
“淤青都两周了还没消，这样没关系吗” 2026年8月 · 大多数情况等一等就好。不过也有不能等的情况，而那种情况的样子是不一样的。
“这是获得食药处许可的产品吗” 2026年8月 · 医院资料上写的那些长编号各自是什么意思。产品许可编号与医疗广告事前审议编号的区别、根本不属于许可对象的产品类别，以及美笑医院所用10种产品的实际地位。
治疗前一定要说的八件事 2026年8月 · 从正在服用的药、既往治疗史，到近期的感染或计划中的牙科治疗 — 为什么要问这些，不说的话又会有什么不同。

撰写这个专栏的原则

  • 它们是有作者的。全部由院长 李治学 撰写 · 审阅，每篇文章下方都注明撰写的医疗机构
  • 会注明出处。写到数值时，会一并写清出自哪项研究、那项研究有什么局限。未经确认的数字不予刊登
  • 不涉及价格与活动。这个专栏不是促销材料
  • 对美笑医院不利的话也照写。确实存在不做更好的情况，也确实存在去别处更好的情况
  • 不能代替面诊。即便症状相同，成因不同答案也会不同

撰写的医疗机构

本专栏由大邱美笑医院院长李治学撰写 · 审阅。美笑医院配备了成分各不相同的胶原蛋白提升剂 · 皮肤提升剂7种与提升仪器3种，并根据面部正在经历的衰老类型来挑选使用。诊疗理念是不过度的自然之美，我们认为少做一些的判断也是诊疗的一部分。

美笑医院
院长李治学
地址韩国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层 (庆北大医院站1号出口)
电话+82-53-428-2700
门诊时间工作日 11:00~19:00 (午休 13:00~14:00) / 周六 10:00~16:00 (不设午休) / 周日 · 节假日 休诊
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本专栏的所有文章均为提供一般性信息，不能替代医学诊断或治疗。治疗效果与副作用会因个人的皮肤状态、年龄、基础疾病而有所不同，并不保证所有人都获得相同的结果。是否接受治疗，请务必通过与医疗人员的面对面诊疗后决定。

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